מאת: מיכל גלעד, פיזיותרפיסטית לשיקום רצפת האגן.
צניחת איברי האגן - מה שחשוב לדעת
בקליניקה שלי אני פוגשת לא מעט נשים שמגיעות אחרי לידות, בגיל המעבר או שנים אחריו, ומתארות תחושת כובד, לחץ או אפילו בליטה באזור הנרתיק.
לא כולן יודעות איך לקרוא לזה, אבל בהרבה מקרים מדובר בצניחת איברי האגן. תופעה שכיחה מאוד ועדיין, נשים רבות מתביישות לדבר עליה.
מה זו בעצם צניחת איברי האגן?
צניחת איברי האגן (POP) היא תופעה נפוצה שמשפיעה על איכות החיים של נשים בכל גיל אך בעיקר אחרי לידות ובגיל המעבר.
צניחת איברי האגן מתרחשת כשהאיברים של האגן התחתון כמו הרחם, שלפוחית השתן או הרקטום מאבדים חלק מהתמיכה שלהם ו"נעים" כלפי מטה אל תוך תעלת הנרתיק.
לפעמים מדובר בצניחה קלה, ולפעמים האיבר ממש בולט החוצה.
התסמינים משתנים ויכולים לכלול תחושת כובד, חוסר נוחות ביחסי מין, קושי במתן שתן או יציאה, ולעיתים גם דליפות שתן או צואה.
כמה זה נפוץ?
לפי מחקרים, לכ-40% מהנשים תמצא צניחה בבדיקה וגינלית (Zahra Hadizadeh-Talasaz, 2024)
וכי 1 מתוך 10 נשים יזדקקו במהלך חייהן לניתוח לתיקון צניחה או בריחת שתן (Wu et al., 2014, Dwyer, 2021).
סוגי צניחת איברי האגן:
· צניחת שלפוחית השתן (Cystocele): הנפוצה ביותר שבה השלפוחית נלחצת אל דופן הנרתיק הקדמית.
· צניחת רחם (Uterine prolapse): הרחם עצמו יורד כלפי מטה ולעיתים בולט מחוץ לנרתיק.
· צניחת רקטום (Rectocele): דופן הרקטום נדחפת אל תוך הנרתיק האחורי, ויכולה לגרום לקושי ביציאות.
· צניחת מעי הדק Enterocele: לולאות של מעיים צונחות לתוך חלל הנרתיק, נפוץ לאחר ניתוח לכריתת רחם.
לעיתים מדובר בצניחה משולבת של איברי שונים למשל, גם של הרחם וגם של השלפוחית.
איך זה קשור לבעיות נוספות ברצפת האגן?
צניחה באיברי האגן בלא מעט מהמקרים משולבת בבעיות נלוות.
מחקרים מראים שיש קשר הדוק בין צניחת איברי אגן לבין בעיות נוספות כמו דליפת שתן במאמץ, בריחת צואה ותחושת חוסר שליטה.
בסקירה גדולה שפורסמה ב-International Urogynecology Journal נמצא כי נשים עם צניחה באיברי האגן מדווחות יותר על תסמינים של דליפה או קושי בשליטה על הסוגרים (Nygaard et al., 2019, PubMed).
מעניין לדעת כי לעיתים, דווקא אחרי תיקון ניתוחי של צניחה, יכולה להופיע לראשונה דליפת שתן מה שמראה עד כמה המערכת הזו מורכבת ועדינה (de Tayrac et al., 2018, PubMed).
זה קורה כי הצניחה עצמה “מסתירה” את הדליפה, נוצר מעין “קפל” או לחץ על השופכה.
הלחץ הזה יכול לתפקד כמו חסימה חלקית שמקטינה דליפה, במיוחד בזמן שיעול, צחוק או קפיצה.
אחרי הניתוח האנטומיה חוזרת למקומה ולפעמים ברגע שה”חסימה” שנוצרה מהצניחה נעלמת, מתגלה מה שהיה שם כל הזמן - חולשה של השרירים.
במקרים שבהם קיימת דליפת שתן, חשוב לדעת שיש מגוון מוצרי ספיגה ייעודיים שנועדו במיוחד לנשים.
המוצרים הללו דקים, נוחים, דיסקרטיים ומאפשרים להמשיך בשגרת היום יום בלי תחושת בושה או מגבלה.
הם יכולים לשמש כתמיכה זמנית בזמן שיקום רצפת האגן או כפתרון קבוע לנשים שבוחרות בכך עד שמושג שיפור משמעותי.
מי נמצאת בסיכון?
· נשים שילדו לידות נרתיקיות, במיוחד לידות קשות למשל לידות מכשירניות או עם תינוקות מאוד גדולים או לידות מאוד ממושכות
· נשים אחרי גיל המעבר, בעקבות ירידה ברמות האסטרוגן
· נשים עם רקמת חיבור חלשה גנטית
· נשים עם עודף משקל, שיעול כרוני או עצירות ממושכת המהווים גורמי סיכון שגם יכולים להחמיר את המצב
בהחלט יש מה לעשות
הבשורה המעודדת היא שרוב הנשים לא צריכות ניתוח.
פיזיותרפיה לרצפת האגן יכולה לעזור ולשפר את התסמינים.
במחקר סקירה שפורסם בשנת 2015 נמצא כי טיפול פיזיותרפי הכולל חיזוק, הדרכה ונשימה נכונה מפחית משמעותית תחושת כובד ומשפר את איכות החייםBo et al., 2015).)
בפועל, מה קורה בטיפול
בטיפול אישה לומדת איך לעבוד עם הגוף שלה, לשקם את שרירי התמיכה, להשתמש נכון בנשימה, ולחזור בהדרגה לפעילות גופנית שמתאימה למצב שלה.
בחלק מהמקרים ניתן גם לשלב תומכן נרתיקי (פסרי) שמסייע בהפחתת עומס ולחץ.
צניחת איברי האגן היא תופעה שכיחה, טבעית, וניתנת לטיפול.
אם את מרגישה שינוי, כובד או בליטה אל תתעלמי ואל תישארי לבד עם זה.
יש פתרונות שמאפשרים לחיות בנוחות, גם אם יש דליפה או תחושת אי נוחות.
פני לפיזיותרפיסטית מומחית לרצפת האגן כדי לקבל הערכה מקצועית ולבנות תוכנית שיקום המותאמת לך.
עם טיפול נכון, את יכולה לחזור להרגיש נוח בגוף שלך.
תוכן הכתבה אינו מהווה תחליף להתייעצות עם הרופא.ה המטפל.ת ואין להסתמך עליו. מומלץ להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת.
