רצפת האגן בגברים: כשגברים סובלים בשקט

מאת: מיכל גלעד, פיזיותרפיסטית לשיקום רצפת האגן. 

בשנים האחרונות נושא רצפת האגן בנשים מקבל יותר ויותר חשיפה ובצדק. 

אך מה שפחות מדובר, ולעיתים מלוּוה בבושה, הוא מצבה של רצפת האגן בגברים והבעיות הקשורות אליה. גברים רבים חווים סימפטומים שונים אך נמנעים מלשתף אפילו את רופא המשפחה, מה שמעכב את האבחון והטיפול.

 

מהי רצפת האגן?

 רצפת האגן היא מבנה אנטומי הכולל שרירים, רקמות חיבור וכלי דם, שתומכים באיברי האגן התחתון: שלפוחית השתן, הרקטום, בלוטת הערמונית וצינור הזרע. השרירים האלו חשובים לשליטה על שתן וצואה, לתפקוד המיני ולייצוב האגן ועמוד השדרה.

 כאשר יש תפקוד לקוי במערכת זו, Pelvic Floor Dysfunction, מופיעות תופעות שמערבות את רצפת האגן, אשר אצל גברים עשויות להתבטא בכאב כרוני באגן, דליפת שתן, בריחת גזים או צואה, קשיים בזקפה או שפיכה מוקדמת/מאוחרת.

 

מי נמצא בסיכון?

 בעיות ברצפת האגן אצל גברים אינן נדירות:

כ-16% מהגברים מדווחים על תסמינים הקשורים לרצפת האגן.

בגילאי 40-49  מדובר בכ-9%, אך מעל גיל 70 השכיחות מזנקת ל-76% (Veronikis et al 2014).

לאחר ניתוח להסרת הערמונית (פרוסטקטומיה) השכיחות של דליפת שתן מגיעה ל-69% מהמטופלים (Goode et al, 2011) ובחלק מהמחקרים מדובר על 80% מיד לאחר הניתוח וכ- 2-10% שנה אחריו (Giraudo, 2023).

בנוסף שכיחות של בריחת צואה מגיעה לכ- 15% בגילאי 70 (Whitehead, 2010)

 

סימפטומים נפוצים:

 ·       דליפת שתן: לאחר ניתוח ערמונית תופעה שכיחה מאוד, וקשורה לפגיעה בשרירים ובעצבים.

·       בריחת גזים וצואה

·       כאב אגני כרוני ותחושת כאב באזור הפרינאום, בעצם הזנב או סביב פי הטבעת.

·       הפרעות בתפקוד המיני, בעיות בזקפה או שפיכה הקשורות למתח או חולשה בשרירי רצפת האגן.

 

 מהם הגורמים לבעיות?

 ·       שינויים הקשורים בגיל והיחלשות השרירים.

·       ניתוחים באגן, ובמיוחד כריתת ערמונית.

·       סטרס, עצירות כרונית, מחלות ריאה (שגורמות לשיעול כרוני) והרמת משאות כבדים המעלים לחץ מתמשך על רצפת האגן.

 

קיים חוסר מודעות: גברים רבים כלל אינם יודעים שניתן לטפל בתופעות הללו, ונוטים להימנע מפנייה לעזרה.

 

 יש מה לעשות וחשוב לפנות לטיפול

אחת הבשורות החשובות היא שניתן לטפל בבעיות ברצפת האגן בגברים והטיפול לרוב מוביל לשיפור משמעותי בסימפטומים ובאיכות החיים.

 

1. טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן הוא טיפול פיזיותרפי מותאם אישית למצבו של המטופל והוא הקו הראשון במצבים אלה.

 ·       לאחר פרוסטקטומיה: תרגול שרירי רצפת האגן נמצא כיעיל מאוד להפחתת דליפת שתן.

·       בתפקוד מיני: תרגילים לשיפור השליטה בשרירים יכולים לשפר בעיות בזקפה או שפיכה מוקדמת. (David 2022)

·       בכאב כרוני: שחרור ידני של שרירים מתוחים וטכניקות להרפיה נמצאו יעילים ב-72% מהמקרים, עם ירידה של כ-50% בעוצמת הכאב אצל כ-40% מהמטופלים (Anderson et al, 2005).

 

 בטיפול ניתן לשלב מכשירים כגון ביופידבק, אלקטרותרפיה ואולטרסאונד, בהתאם לממצאים הקליניים ולהערכת הפיזיותרפיסט/ית.

 

2. שינוי באורח החיים

 תרגול יומיומי של תרגילי קיגל (Kegel) יכול לתרום משמעותית: כיווץ של פי הטבעת והרמת האשכים כלפי מעלה 10 חזרות, 3 פעמים ביום. חשוב לבצע את התרגילים בצורה מדויקת, ובהיעדר שליטה מלאה והבנה לביצוע נכון של הכיווץ, מומלץ להיעזר באיש מקצוע.

ובינתיים עד שהטיפול יעזור והמצב ישתפר, בכדי לא לפחד לצאת מהבית ומאי נעימות, ניתן להשתמש במוצרי ספיגה ייעודיים.

 לשבור את הסטיגמה, הטיפול בבעיות רצפת האגן אצל גברים קיים, זמין ויעיל. האתגר המרכזי הוא בשבירת הסטיגמה ולא לחשוש ולהימנע לדבר על הנושא.

הגוף מאותת, חשוב להקשיב לו.

פנייה לפיזיותרפיסט/ית בתחום רצפת האגן עשויה לשפר את איכות החיים, את התפקוד המיני, ולהפחית כאבים ואי-שליטה.

 אל תתעלם, תטפל!